Zápal trojklanného nervu

Trojklanný nerv je piaty hlavový nerv, ktorý inervuje niekoľko štruktúr tváre v oblasti očnej dutiny, hornej a dolnej čeľuste. Jeho poškodenie so sebou prináša úpornú intenzívnu bolesť, ktorú môže vyvolať napríklad čistenie zubov. Ako tento zápal vzniká a ako sa dá liečiť?

Trojklanný nerv (n. trigeminus), je piaty hlavový nerv a najsilnejší z hlavových nervov. Jeho funkcia je zaisťovanie citlivosti tváre a priľahlých časti hlavy, tiež inervuje žuvacie svaly. Trojklanný nerv je rozdelený do troch hlavných vetiev – oftalmická (V1), maxilárna (V2) a mandibulárna (V3). Trojklanný nerv zastáva nasledujúce funkcie:

• Vnímanie citlivosti: Trojklanný nerv je hlavný senzorický nerv tváre a hlavy. Jeho vetvy prenášajú citlivosť na dotyk, bolesť a teplotu z rôznych častí tváre a hlavy do mozgu.
• Žuvanie: Vetva mandibulárna (V3) inervuje svaly, ktoré ovládajú pohyb spodnej čeľuste.
• Mimické výrazy: Trojklanný nerv inervuje niektoré mimické svaly tváre.
• Očné reflexy: Vetva oftalmická (V1) zodpovedá za reflexy očného viečka a reakciu na rôzne podnety.
• Kontrola slinných žliaz: Trojklanný nerv pôsobí na slinné žľazy.

Neuralgia trojklanného nervu je častejšia u žien ako u mužov a tiež viac postihuje ľudí starších ako štyridsať rokov. Príčiny zápalu trojklanného nervu môžu byť rôzne, a to napríklad:

• Trauma alebo zranenie
• Infekcia alebo vírusové ochorenia
• Autoimunitné ochorenie
• Tumory alebo nádory v oblasti nervu

Pri zápale trojklanného nervu je funkcia trojklanného nervu narušená. Problém zvyčajne spôsobuje kontakt medzi cievou, v tomto prípade tepnou alebo žilou, a trojklanným nervom na základni mozgu. Tento kontakt tlačí na nerv a spôsobuje jeho zlyhanie. Stlačenie krvnej cievy je jednou z najčastejších príčin zápalu trojklanného nervu, existuje však mnoho ďalších možných príčin. Niektoré môžu súvisieť s roztrúsenou sklerózou alebo s podobnými poruchami, ktoré poškodzujú myelínovú pošvu chrániacu určité nervy. Zápal môže byť tiež spôsobený nádorom stláčajúcim trojklanný nerv či poranením mozgu alebo iných abnormalít. V iných prípadoch môžu byť za zápal trojklanného nervu zodpovedné chirurgické zranenie, mŕtvica alebo trauma tváre.

Keďže sa bolesť spôsobená zápalom trojklanného nervu často prejavuje v čeľusti, zuboch alebo ďasnách, ľudia majú tendenciu navštíviť zubára pred tým, než sa obrátia na lekára. Zubár zistí príznaky a vykoná röntgen, pričom bude hľadať bežné príčiny bolesti tváre, ako napríklad infekciu alebo prasknutý zub. Zápal trojklanného nervu je často diagnostikovaný zubárom, ale pokiaľ nenájde zrejmú príčinu bolesti, mali by ste navštíviť lekára. Ten vykoná anamnézu, pričom zisťuje ako často sa záchvaty bolesti vyskytujú, ako dlho trvajú, a ktoré oblasti tváre sú postihnuté. Ak usúdi, že by mohlo ísť o zápal trojklanného nervu, môžete byť odkázaní na neurológa, ktorý podozrenie potvrdí alebo vyvráti. Na zobrazenie hlavy a krčnej oblasti sa využíva MRI (magnetická rezonancia) alebo CT (výpočtová tomografia).

Dôležitou súčasťou diagnostiky zápalu trojklaného nervu je vylúčenie iných stavov, ktoré spôsobujú bolesť tváre, ako napríklad problémy s čeľusťami alebo zubami, tenzné bolesti hlavy a post-herpetická neuralgia – typ bolesti nervov súvisiaci s pásovým oparom.

Ochorenie s podobnými príznakmi:

• Migréna
• Zápal dutín
• Zubné a ústne problémy
• Post-herpetická neuralgia
• Nádory

Určitú úľavu od bolesti spôsobenej týmto ochorením môže ponúknuť rad liečebných postupov. Väčšine pacientov je predpísaný liek na tlmenie bolesti. Chirurgický zákrok sa zvažuje v prípade dlhodobých problémov, keď je liek neúčinný alebo spôsobuje príliš veľa vedľajších účinkov. Keďže lieky ako je paracetamol nie sú pri liečbe zápalu trojklanného nervu účinné, obvykle sa aplikuje analgetikum injekčne. Lekár môže predpísať antikonvulzívum – typ lieku používaného na liečbu epilepsie, ktorý pomôže tlmiť bolesť. Antikonvulzíva môžu pomôcť zmierniť bolesť nervov spomalením elektrických impulzov v nervoch a znížením ich schopnosti vysielať správy o bolesti. Treba ich brať pravidelne, nielen keď nastanú záchvaty bolesti, ale pokiaľ epizódy bolesti ustanú, je možné ich vysadiť. Na liečbu sa využíva aj termoterapia, masáže a rehabilitácia, všetko za cieľom uvoľniť svalové napätie, zmierniť bolesť a obnoviť všetky funkcie.

Niektoré z ďalších možností liečby zápalu trojklanného nervu sú:

• Perkutánne procedúry – zavedením ihly alebo tenkej trubice cez tvár a do trojklanného nervu vo vnútri lebky
• Sústredená rázová vlna – vhodná na stimuláciu nervu
• Mikrovaskulárna dekompresia – operácia, ktorá môže pomôcť zmierniť bolesť bez úmyselného poškodenia trojklanného nervu

Zápalu trojklanného nervu bohužiaľ nemožno zabrániť, ale môžete podporiť správnu funkciu nervového systému. 

• Dôkladná ústna hygiena – pravidelné čistenie zubov a návštevy zubára
• Vyhýbanie sa stresu – meditácia, jóga alebo dychové cvičenia
• Vyhýbanie sa spúšťacím faktorom – ak existujú určité činnosti, potraviny alebo podnety (napríklad studený vzduch alebo silný vietor), ktoré u vás spúšťajú bolesti trojklanného nervu, pokúste sa im vyhnúť
• Zdravá výživa – vyvážená strava s dostatočným príjmom vitamínov a minerálov na podporu správnej činnosti nervového systému
• Ochrana tváre – studené počasie a silný vietor môže vyvolať bolesti, preto pri vonkajších aktivitách na chladnom vzduchu použite šatku alebo šál
• Konzultácie s lekárom – včasná konzultácia s lekárom v prípade prejavujúceho sa symptómu

Zápal trojklanného nervu je závažný zdravotný problém, ktorý môže významne ovplyvniť kvalitu života. Toto bolestivé ochorenie môže viesť k chronickým bolestiam, psychickým ťažkostiam a dokonca aj motorickým poruchám. Preto je dôležité, aby ľudia s prejavujúcimi symptómami navštívili lekára čo najskôr a dodržiavali liečbu a pokyny lekára. Prevencia tohto ochorenia je obtiažna, ale postihnutí jedinci sa môžu vyhýbať spúšťacím faktorom a starať sa o svoje zdravie, vrátane správnej orálnej hygieny, vyhýbaniu sa stresu a vyváženej stravy. Je dôležité si pamätať, že každý prípad zápalu trojklanného nervu je individuálny, a preto je konzultácia s lekárom dôležitá. Liečba totiž môže prebiehať formou medikácie, ale aj rehabilitácie, či chirurgického zákroku.

Tento článok je iba informačný a neslúži ako náhrada konzultácie s lekárom. V prípade podozrenia na akékoľvek zdravotné problémy (svoje, či u svojich detí) sa obráťte na profesionálnu pomoc u lekára.

https://www.ne­urologiepropra­xi.cz/pdfs/ne­u/2012/05/04.pdf

https://www.lf2­.cuni.cz/files/ak­tuality/dokumen­ty/nervus_tri­geminus.pdf

https://www.pe­diatriepropra­xi.cz/pdfs/ped­/2014/04/12.pdf