Endometrióza: príznaky, liečba a zvládanie

Endometrióza je časté gynekologické ochorenie, ktoré celosvetovo postihuje až 10 % žien v plodnom veku a zriedkavejšie ženy po menopauze. Spôsobuje rast tzv. endometriálneho tkaniva mimo maternice, čo vedie k celému radu zdravotných problémov vrátane bolesti, neplodnosti a silnejšieho krvácania. U niektorých žien môže byť endometrióza úplne bezpríznaková.

Obsah

1. Čo je endometrióza
2. Príčiny endometriózy
3. Príznaky endometriózy
4. Diagnostika endometriózy
5. Liečba endometriózy
6. Život s endometriózou
7. Často kladené otázky
8. Záver
9. Zdroje

Čo je endometrióza?

Endometrióza je ochorenie, pri ktorom tkanivo podobné výstelke maternice (endometrium) rastie mimo maternicu. Toto tkanivo sa môže nachádzať na vaječníkoch, vajíčkovodoch, povrchu maternice, v panve a niekedy aj na iných orgánoch. Hoci sa toto tkanivo správa ako endometrium (t. j. zhrubne, rozpadne sa a krváca počas menštruačného cyklu), nemá kam odísť, čo vedie k zápalu a zjazveniu okolitých tkanív

Existuje niekoľko spôsobov klasifikácie endometriózy. Jeden z najčastejšie používaných ju rozdeľuje na štyri stupne závažnosti – od minimálnej (I) po závažnú (IV). Závažnosť sa posudzuje podľa lokalizácie, rozsahu a hĺbky endometriotických lézií. Okrem toho existuje aj klasifikácia EFI, ktorá predpovedá pravdepodobnosť otehotnenia na stupnici od 1 do 10 na základe rôznych kritérií.

Príčiny endometriózy

Presná príčina endometriózy nie je známa, ale existuje niekoľko teórií, ktoré sa snažia vysvetliť, prečo k ochoreniu dochádza:

• Retrográdna menštruácia: Jednou z najrozšírenejších teórií je, že počas menštruácie menštruačná krv prúdi späť cez vajíčkovody do panvovej dutiny namiesto toho, aby sa dostala von z tela. Táto krv obsahuje endometriálne bunky, ktoré sa môžu prichytiť na panvové orgány a začať rásť.
• Embryonálna transformácia buniek: Podľa tejto teórie môžu endometriálne bunky vzniknúť z buniek prítomných v brušnej dutine počas embryonálneho vývoja.
• Imunitný systém: Niektoré štúdie naznačujú, že imunitný systém niektorých žien nie je schopný zničiť endometriálne bunky rastúce mimo maternice.
• Genetika: Výskum ukazuje, že endometrióza sa môže častejšie vyskytovať u žien, ktoré majú rodinných príslušníkov s týmto ochorením, čo naznačuje možnú genetickú predispozíciu.
   

Dalšie faktory, ktoré môžu prispieť k vzniku endometriózy, zahŕňajú hormonálnu nerovnováhu a vplyvy životného prostredia, ako napríklad vystavenie toxínom, ktoré môžu ovplyvniť imunitný a reprodukčný systém.

Príznaky endometriózy

Príznaky endometriózy sa môžu líšiť v závislosti od závažnosti a lokalizácie endometriálnych lézií. Niektoré ženy môžu byť bez príznakov, zatiaľ čo iné môžu trpieť závažnými príznakmi. Medzi najčastejšie príznaky patria:
 

• Bolestivá menštruácia (dysmenorea): Bolesť a kŕče v panvovej oblasti môžu začať pred menštruáciou a pokračovať niekoľko dní po jej začatí. Bolesť môže byť sprevádzaná aj bolesťou v dolnej časti chrbta a brucha.
• Bolesti počas pohlavného styku: Bolesti počas pohlavného styku alebo po ňom sú u žien s endometriózou pomerne časté.
• Bolesti pri vyprázdňovaní alebo močení: Tieto príznaky sa môžu vyskytnúť počas menštruácie.
• Príliš silné krvácanie: Niektoré ženy môžu mať občas silnejšie menštruačné krvácanie alebo krvácanie medzi menštruáciami (menorágia).
• Neplodnosť: Endometrióza sa často diagnostikuje u žien podstupujúcich liečbu neplodnosti.
• Ďalšie všeobecné príznaky: Únava, hnačka, zápcha, nadúvanie a nevoľnosť, najmä počas menštruácie.

Intenzita bolesti nemusí nevyhnutne súvisieť so závažnosťou ochorenia. Niektoré ženy s miernou endometriózou môžu pociťovať silné bolesti, zatiaľ čo iné ženy s ťažkou formou môžu mať len mierne príznaky alebo môžu byť úplne bez príznakov.

Diagnostika endometriózy

Diagnostikovanie endometriózy môže byť ťažké, pretože príznaky ochorenia sú často nešpecifické a môžu byť zamenené za iné zdravotné problémy, ako napríklad syndróm dráždivého čreva alebo panvové zápalové ochorenie. Prvým krokom k diagnóze je podrobná anamnéza, v ktorej si lekár zaznamenáva príznaky a ich intenzitu, históriu menštruačného cyklu, bolesti pri pohlavnom styku a iné relevantné zdravotné problémy.

Fyzikálne vyšetrenie potom môže odhaliť abnormality, ako sú cysty vaječníkov alebo bolestivé oblasti v panvovej dutine. Ultrazvukové vyšetrenie panvy môže pomôcť identifikovať endometriálne cysty (endometriómy) na vaječníkoch, ale nemusí byť dostatočne presné na odhalenie menších lézií alebo zrastov. Podrobnejší obraz poskytuje magnetická rezonancia (MRI).

Zlatým štandardom pre definitívnu diagnózu je laparoskopia. Ide o minimálne invazívny chirurgický zákrok, pri ktorom lekár cez malý rez v bruchu zavedie malú kameru na vyšetrenie panvových orgánov a prípadne odoberie vzorku tkaniva na histologické vyšetrenie. Zároveň je možné v jednom kroku odstrániť aj prípadné endometriálne lézie a priniesť tak úľavu od príznakov.

Liečba endometriózy

Existuje niekoľko prístupov, ktoré možno prispôsobiť individuálnym potrebám a závažnosti ochorenia. Prvým krokom v liečbe je často farmakoterapia, ktorá zahŕňa používanie analgetík na zmiernenie bolesti. Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ako napríklad ibuprofén, môžu byť účinné pri znižovaní menštruačnej bolesti a zápalu.

Ďalšou možnosťou je hormonálna liečba, ktorej cieľom je znížiť alebo odstrániť menštruáciu, čo môže zabrániť rastu endometriálneho tkaniva. Bežne sa používajú perorálne antikoncepčné tabletky, progesterónová alebo progestínová liečba alebo vnútromaternicové telieska. Tieto terapie však môžu mať vedľajšie účinky a nie sú vhodné pre všetky ženy, preto je dôležité konzultovať možnosti s odborníkom.

Ak farmakologická liečba neprináša dostatočnú úľavu alebo žena plánuje otehotnieť, možno zvážiť chirurgickú liečbu. Menej invazívna laparoskopická operácia umožňuje odstránenie endometriálnych lézií a zrastov, čo môže zvýšiť šance na otehotnenie. V závažnejších prípadoch môže byť potrebný radikálny chirurgický zákrok, ako je hysterektómia (odstránenie maternice), o ktorom sa však zvyčajne uvažuje až po vyčerpaní všetkých ostatných možností a po dôkladnom zvážení.

Život s endometriózou

Život s endometriózou môže byť náročný, ale so správnym prístupom a podporou možno dosiahnuť dobrú kvalitu života. Kľúčovým aspektom je zvládanie bolesti, ktorá môže byť chronická a ovplyvňovať každodenné aktivity. Pravidelné užívanie analgetík a hormonálnej liečby môže pomôcť znížiť bolesť, ale dôležitý je aj nefarmakologický prístup. Fyzioterapia, ktorá zahŕňa cvičenia zamerané na uvoľnenie panvových svalov, môže priniesť výraznú úľavu. 

Psychologická podpora je ďalším dôležitým pilierom. Endometrióza môže spôsobovať stres, úzkosť a depresívne stavy, najmä ak je spojená s nemožnosťou otehotnieť alebo chronickou bolesťou. Podpora zo strany rodiny, priateľov a odborníkov (psychológov, psychoterapeutov) môže pomôcť zvládnuť emocionálny dopad ochorenia. Skupinová terapia alebo podporné skupiny pre ženy s endometriózou môžu poskytnúť cenné informácie a emocionálnu podporu od tých, ktorí čelia podobným problémom.

Ženy s endometriózou by mali venovať pozornosť aj svojej strave a životnému štýlu. Niektoré štúdie naznačujú, že strava bohatá na omega-3 mastné kyseliny (najmä ryby, rybí olej, ľanové semienka, chia semienka, vlašské orechy), ovocie a zeleninu môže pomôcť lepšie zvládať bolestivé príznaky. Naopak, potraviny s vysokým obsahom nasýtených tukov (hlavne živočíšnych tukov a palmového oleja), cukru a kofeínu môžu príznaky zhoršiť. Pravidelné cvičenie nielenže zlepšuje fyzickú kondíciu, ale podporuje aj duševné zdravie a pomáha zvládať stres.

Často kladené otázky

Záver

Endometrióza je komplexné a náročné ochorenie, ktoré môže výrazne ovplyvniť kvalitu života žien. Správna diagnostika a účinná liečba sú kľúčom k zvládnutiu príznakov a prevencii komplikácií. Hoci neexistuje definitívny liek, kombinácia farmakoterapie, chirurgického zákroku a podpornej liečby môže ženám s endometriózou pomôcť dosiahnuť lepší zdravotný stav a pohodlie. Znalosti a povedomie o tomto ochorení sú dôležité nielen pre postihnuté ženy, ale aj pre ich blízkych a širšiu spoločnosť. Vďaka pokračujúcemu výskumu a inováciám v liečbe sa nádej na zlepšenie života žien s endometriózou stále zvyšuje.

Tento článok slúži len na vzdelávacie účely a nenahrádza odborné lekárske poradenstvo. Konkrétne odporúčania vždy konzultujte s kvalifikovaným zdravotníckym pracovníkom.

Zdroje

https://www.ncbi­.nlm.nih.gov/bo­oks/NBK567777/

https://www.ncbi­.nlm.nih.gov/pmc/ar­ticles/PMC5737­931/

https://obgyn­.onlinelibrary­.wiley.com/do­i/full/10.1111/a­ogs.14583

https://www.me­dicalnewstoda­y.com/articles/149109

https://www.en­dofound.org/en­dometriosis

https://www.y­alemedicine.or­g/conditions/en­dometriosis

https://www.ma­yoclinic.org/di­seases-conditions/en­dometriosis/sym­ptoms-causes/syc-20354656

https://my.cle­velandclinic.or­g/health/dise­ases/10857-endometriosis

https://www.hop­kinsmedicine.or­g/health/condi­tions-and-diseases/endo­metriosis

https://www.web­md.com/women/en­dometriosis/en­dometriosis-causes-symptoms-treatment

https://www.he­althline.com/he­alth/endometri­osis