Endokarditída: zápal vnútornej membrány srdca

Endokarditída je zápalové ochorenie tenkej vnútornej výstelky srdca nazývanej endokard. Ochorenie zvyčajne postihuje srdcové chlopne a zvyčajne ho spôsobujú baktérie. Infekčná endokarditída sa najčastejšie vyskytuje pri poškodenej chlopni alebo u pacientov s oslabenou imunitou.

Obsah článku

1. Príčiny endokarditídy
2. Príznaky
3. Diagnostika
4. Liečba endokarditídy
5. Prevencia
6. Možné komplikácie
7. Záver
8. Zdroje

Príčiny endokarditídy

Endokarditída môže mať niekoľko príčin, ale najčastejším spúšťačom je infekcia baktériami. Tie sa však do srdca nedostanú samé od seba. Preto možno za príčinu endokarditídy považovať spôsob, akým sa dostali do krvného obehu. Napríklad:
 

• Zubné zákroky - najmä trhanie zubov
• Chirurgické zákroky– napr. implantácia umelej srdcovej chlopne
• Infekcie v iných častiach tela– napr. infekcie močových ciest.
• Katétre– alebo iné lekárske nástroje zavedené do tela.
• Intravenózne užívanie drog

Okrem toho sa vyskytujú aj prípady neinfekčnej endokarditídy. Zvyčajne je spôsobená komplikáciami spojenými s niektorými typmi rakoviny.

U detí sa endokarditída môže vyskytnúť ako komplikácia reumatickej horúčky, ktorá môže prísť po angíne alebo faryngitíde streptokokového pôvodu.

Príznaky

Príznaky endokarditídy sa môžu líšiť v závislosti od typu patogénu a celkového zdravotného stavu pacienta. Medzi všeobecné príznaky však patria:
 

• Horúčka nad 38° C a zimnica
• Návaly tepla a zimnica
• Bolesť kĺbov
• Bolesť svalov
• Nekonzistentný srdcový rytmus
• Zvýšená únava a slabosť
• Príznaky srdcového zlyhania (dýchavičnosť)
   

Výššie uvedené príznaky sú typické aj pre iné ochorenia súvisiace so srdcom. Okrem vnútornej endokardiálnej vrstvy je postihnutá najmä najhrubšia vrstva nazývaná myokard (srdcový sval) alebo vonkajšia vrstva srdca známa ako perikard (osrdcovník).

Ak sú postihnuté všetky tri vrstvy srdca súčasne, ide o pankarditídu.

Diagnostika

Endokarditída sa zvyčajne diagnostikuje kombináciou anamnézy, fyzikálneho vyšetrenia, laboratórnych testov a ďalších metód. Prínosné je najmä mikrobiologické vyšetrenie krvi na prítomnosť baktérií. 

Takisto užitočné je špecializované vyšetrenie nazývané echokardiografia, ktoré sa opiera najmä o ultrazvuk. Dokáže zobraziť srdcové štruktúry a pomôcť identifikovať abnormality v srdcových chlopniach.

Liečba endokarditídy

Liečba endokarditídy zvyčajne zahŕňa antibiotiká podávané intravenózne, často v nemocničnom prostredí za účelom monitorovania pacienta. Antibiotiká sa podávajú najmenej 4 týždne. Antibiotická liečba musí byť cielená, preto sa pravidelne vyšetruje krv.

V závažných prípadoch môže byť potrebný chirurgický zákrok na odstránenie postihnutých častí srdca, hlavne nahradenie chlopne protézou alebo jej oprava.

Prevencia

Prevencia endokarditídy zahŕňa niekoľko opatrení zameraných na zníženie rizika infekcie. Tieto opatrenia môžu zahŕňať:
 

• Antibiotická profylaxia: Rizikovým pacientom, ako sú pacienti s umelými srdcovými chlopňami alebo s predchádzajúcou anamnézou endokarditídy, sa môže odporučiť užívanie antibiotík pred určitými lekárskymi alebo zubnými zákrokmi.
• Pravidelná ústna hygiena: Zabraňuje infekciám v ústnej dutine, ktoré by sa mohli dostať do krvného obehu.
• Vyhýbanie sa rizikovému správaniu: Najmä injekčnému užívaniu drog, nečistým ihlám a nechránenému sexu s infikovanými partnermi.
• Konzultácia s lekárom: Prediskutovanie rizika endokarditídy a potreby preventívnej starostlivosti.

Možné komplikácie

Ak sa endokarditída nelieči včas a správne, môže viesť k viacerým komplikáciám, ktoré môžu byť potenciálne smrteľné:

• Poškodenie srdcových chlopní: Môže viesť k zlyhaniu srdca.
• Embólia: Infikované časti sa môžu krvným obehom dostať do mozgu alebo iných orgánov, čo môže spôsobiť mŕtvicu alebo iné komplikácie.
• Abscesy: V srdci alebo okolitých tkanivách sa môžu vytvoriť vrecká plné hnisu.
• Nepravidelný srdcový rytmus: Poruchy srdcového rytmu alebo arytmie.

Záver

Endokarditída je závažné ochorenie, ktoré môže mať fatálne následky, ak nie je včas rozpoznané a liečené. Napriek moderným lekárskym postupom a liekom môže endokarditída spôsobiť trvalé poškodenie srdca a iných orgánov. Prevencia, včasná diagnostika a adekvátna liečba sú kľúčom k zníženiu rizika fatálnych komplikácií.

Tento článok slúži len na vzdelávacie účely a nenahrádza odborné lekárske poradenstvo. Konkrétne odporúčania vždy konzultujte s kvalifikovaným zdravotníckym pracovníkom.

Zdroje

https://www.so­len.cz/pdfs/kar­/2007/04/04.pdf

https://is.mu­ni.cz/www/7200­2/4253036/4365127/85_In­fekcni_endokar­ditida₂.pdf

https://www.i­kem.cz/cs/infek­cni-endokarditida/a-433/

https://www.kardio-cz.cz/data/uplo­ad/Infekcni_en­dokarditida_do­porucene_postu­py_diagnostiky_lec­by_dispenzari­zace_a_profyla­xe.pdf

https://www.wi­kiskripta.eu/w/Ne­infek%C4%8Dn%C­3%AD_endokardi­tida

https://www.ma­yoclinic.org/di­seases-conditions/en­docarditis/sym­ptoms-causes/syc-20352576

https://www.he­althline.com/he­alth/infectious-endocarditis