Rotavírusy: komplexný prehľad

Rotavírus je vysoko nákazlivý vírus, ktorý spôsobuje hnačku. Hoci je táto infekcia nepríjemná, zvyčajne sa lieči doma zvýšeným príjmom tekutín, aby sa zabránilo dehydratácii. Príležitostne si ťažká dehydratácia vyžaduje intravenózne podávanie tekutín v nemocnici.

Úvod

Rotavírusy sú hlavnou príčinou závažných hnačiek u malých detí na celom svete. Závažnosť ochorenia podčiarkuje skutočnosť, že približne u 2,3 milióna detí si priebeh infekcie vyžaduje hospitalizáciu. Tieto vírusy patria medzi najčastejšie patogény spôsobujúce gastroenteritídu u detí mladších ako päť rokov, pričom predstavujú až 40 % hospitalizácií. Rotavírusy sú zodpovedné za viac ako 500 000 úmrtí ročne, pričom väčšina týchto úmrtí sa vyskytuje v rozvojových krajinách.

Klasifikácia rotavírusov

Rotavírusy patria do čeľade Reoviridae a sú klasifikované ako dvojvláknové RNA vírusy s priemernou veľkosťou 60–80 nm. V súčasnosti je klasifikovaných 10 hlavných skupín rotavírusov, označených písmenami A až J. Z týchto skupín je rotavírus A najčastejšou príčinou ochorení u ľudí. Každá skupina má vlastnú charakteristickú sekvenciu génov a antigény na povrchu vírusu.

Prenos a šírenie

Rotavírusy sa šíria predovšetkým fekálno-orálnou cestou. To znamená, že vírus sa môže šíriť priamym kontaktom s infikovanou osobou alebo konzumáciou kontaminovanej vody alebo potravín. Ochorenia s týmto spôsobom šírenia sa označujú aj ako „choroba špinavých rúk“ a vyskytujú sa v kolektívoch so zníženými hygienickými štandardmi. Deti sú obzvlášť náchylné na infekciu, pretože si často dávajú ruky do úst a môžu ľahko konzumovať kontaminované predmety. Inkubačná doba sa pohybuje od 1 do 3 dní.

Príznaky ochorenia

Rotavírusová infekcia sa zvyčajne prejavuje náhlym nástupom hnačky, zvracania a horúčky. Hnačka môže byť vodnatá a trvať niekoľko dní. Medzi ďalšie príznaky môže patriť bolesť brucha a strata chuti do jedla. Medzi závažné komplikácie patria dehydratácia, kŕče a malabsorpcia. Dehydratácia je závažný stav, ktorý si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.

Mechanizmus ochorenia

Rotavírusy napádajú bunky tenkého čreva nazývané enterocyty. Po kolonizácii enterocytov vírusmi dochádza k štrukturálnym a funkčným zmenám v črevnom epiteli. Po preniknutí do bunky začne vírus replikovať svoju RNA a produkovať vírusové proteíny. Zaujímavým aspektom rotavírusov je, že produkujú proteín s názvom NSP4, ktorý pôsobí ako enterotoxín. Tento toxín stimuluje vylučovanie vody a elektrolytov z enterocytov do črevného lúmenu, čo vedie k hnačke.

Imunitná odpoveď

Po infekcii rotavírusom začne imunitný systém organizmu reagovať tvorbou protilátok. Hlavné protilátky, ktoré reagujú s rotavírusom, sú IgG a IgA (imunoglobulíny G a A). Tieto protilátky sa viažu na vírusy a zabraňujú im infikovať ďalšie bunky. Okrem toho telo produkuje ďalšie obranné molekuly, ako sú interferóny, ktoré pomáhajú brániť telo pred vírusovými infekciami.

Diagnostika a detekcia

Diagnostika rotavírusovej infekcie sa zvyčajne vykonáva detekciou vírusu alebo jeho antigénov v stolici pacienta. Na tento účel sa často používa metóda nazývaná enzýmový imunosorbčný test (ELISA). Ďalšou metódou je polymerázová reťazová reakcia (PCR), ktorou možno zistiť vírusovú RNA v klinických vzorkách. PCR aj ELISA majú vysokú citlivosť a môžu sa použiť na detekciu nízkych koncentrácií vírusov.

Prevencia a liečba

Najlepším spôsobom prevencie rotavírusovej infekcie je očkovanie. Existujú vakcíny, ktoré boli vyvinuté na ochranu detí pred rotavírusovou gastroenteritídou. Tieto vakcíny sú účinné a bezpečné a podávajú sa ústami. Po zavedení očkovania došlo k 67 % poklesu hospitalizácií pre rotavírusovú infekciu a 42 % poklesu smrteľných hnačiek. Ak sa infekcia vyskytne, hlavným cieľom liečby je zabrániť dehydratácii, predovšetkým podávaním rehydratačných roztokov. V závažných prípadoch môže byť potrebná hospitalizácia a intravenózna rehydratácia. Nemalo by sa zabúdať na potrebu zvýšenej hygieny a dezinfekcie rúk, dezinfekciu povrchov, hračiek a izoláciu chorých detí mimo kolektívu.