Karpálny tunel: príznaky, prejavy a liečba

Syndróm karpálneho tunela je útlakový syndróm, ktorý postihuje ruku a zápästie. Môže sa prejavovať bolesťou, brnením, necitlivosťou a slabosťou ruky. Ide o pomerne častú komplikáciu, ktorá ovplyvňuje každodenný život ľudí, najmä tých, ktorí sú vystavení opakovaným pohybom rúk alebo k problémom majú genetické predispozície.

Karpálny tunel je úzky priechod v zápästí, ktorý tvorí zápästnú kosť (karpálne kosti) a pevné väzy. Cez tento tunel prechádza flexorový šľachový plát, ktorý ovláda pohyby prstov, a tiež nervové vlákna, z ktorých je najdôležitejší stredový nerv (nervus medianus). Pri syndróme karpálneho tunela dochádza práve k jeho stlačeniu v tejto oblasti.

Problém s karpálnym tunelom môže výrazne obmedziť každodenné činnosti a kvalitu života postihnutých osôb. Často postihuje ľudí, ktorí vykonávajú opakované pohyby rúk, napríklad pri práci s počítačom, skladaní, montáži alebo pri hraní na hudobné nástroje. Syndróm je tiež spájaný s určitými rizikovými faktormi, ako sú zápalové ochorenia a genetická predispozícia.

Syndróm karpálneho tunela sa najčastejšie prejavuje nasledujúcimi symptómami:

• nepohodlie v oblasti zápästia, dlane a prstov
• bolesť
• pálenie
• mravčenie či brnenie
• znecitlivenie, najmä v prstenníku alebo malíčku

Bolesť často sprevádza znížená svalová sila, ktorá obmedzuje chytanie, držanie alebo manipuláciu s predmetmi. Výnimkou nie je ani zvýšenie bolesti či mravčenia v noci, ktorá môže viesť aj k problémom so spánkom.

Najčastejšie býva syndróm karpálneho tunela spôsobený opakovanými pohybmi zápästia – ide hlavne o prácu s počítačom (klikanie myšou aj písanie na klávesnici).

Ďalším rizikovým faktorom je nadmerné záťaž na zápästie, ako je napríklad zdvíhanie či nesenie ťažkých bremien, používanie ručných nástrojov alebo vykonávanie činností vyžadujúcich opakovaný ohyb zápästia. Tiež môže vzniknúť vplyvom úrazu.

Syndróm karpálneho tunela sa častejšie objavuje u žien, ako príčina vzniku sa okrem iného uvádza hormonálne zmeny vplyvom antikoncepcie, tehotenstva alebo menopauzy. V neposlednom rade riziko tohto syndrómu môže zvýšiť dedičnosť.

Základom je fyzické vyšetrenie zahŕňajúce testy sily, citlivosti, reflexov a pohybov ruky a prstov. Lekár sa ďalej opýta na podrobnosti príznakov a možných rizikových faktorov.

Užitočným diagnostickým nástrojom je potom elektromyografia (EMG), ktorá meria elektrickú aktivitu svalov a nervov. Pri karpálnom tuneli môže byť EMG použitá na určenie miesta stlačenia nervu a jeho závažnosti.

Keď sa pozrieme na samotnú liečbu karpálneho tunela, dá sa povedať, že existuje niekoľko spôsobov, ako k nej pristupovať. Všeobecne platí, že rekonvalescencia karpálneho tunela je záležitosťou pravidelnosti a je na mieste sa vždy najskôr poradiť s lekárom.
 

Konzervatívne metódy

• Zmena ergonómie – zmeny v spôsobe, akým vykonávate opakované pohyby zápästia a používate ruky, čo zahŕňa správnu polohu zápästia pri práci, obmedzenie opakovaných pohybov či zváženie obstarania ergonomickej či vertikálnej počítačovej myši.
• Fyzioterapia a rehabilitácia – cvičenie na posilnenie a uvoľnenie svalov v oblasti zápästia je jedným z najúčinnejších spôsobov úľavy. Vo vážnejších prípadoch sa odporúča navštíviť fyzioterapeuta, ktorý môže odporučiť ortézu, ktorá pomáha držať zápästie v neutrálnom postavení a obmedzuje stlačenie nervu.
• Užívanie liekov a protizápalových prostriedkov – lekári často odporúčajú užívanie protizápalových liekov, ktoré pomáhajú zmierniť zápal a bolesť. Ide o lieky, ako je ibuprofén. V prípade vážnejších prípadov sa môže podanať kortikosteroidná injekcia priamo do miesta karpálneho tunela, aby sa zmiernenil zápal. Tiež sa odporúča zvýšenie prísunu vitamínu B6. 

Základom prevencie je predovšetkým správna ergonómia pri práci na počítači či pri stole. Uistite sa, že máte správne nastavenú výšku stola a stoličky, aby boli vaše paže a zápästia v správnej polohe pri písaní a používaní klávesnice alebo myši. Doprajte si pravidelné menšie pauzy a preťahujte svaly ruky a zápästia, najmä ak vykonávate opakované pohyby alebo ste v jednej polohe dlhšiu dobu.

Pri vykonávaní iných rizikových činností, ako je napríklad zdvíhanie ťažkých predmetov, používajte správne techniky, ktoré minimalizujú tlak a napätie na zápästí. Nenoste príliš ťažké predmety a vyhnite sa dlhodobému vystavovaniu preťaženia a záťaži na zápästí aj inej časti tela. Pokiaľ je to možné, rozložte opakované pohyby medzi rôzne svalové skupiny a nezaťažujte jednu časť tela príliš dlho

Vývoj problémov s karpálnym tunelom sa u rôznych jedincov môže podstatne líšiť. U niektorých osôb môžu príznaky postupne ustupovať a miznúť aj bez liečby, zatiaľ čo u iných sa môžu príznaky zhoršovať alebo sa stať chronickými. Väčšinou však platí, že bez liečby sa príznaky nezlepšia a môžu sa prejavovať stále častejšie a intenzívnejšie.

Úspešnosť liečby karpálneho tunela závisí od rôznych faktorov, a to vrátane závažnosti a času trvania príznakov, veku pacienta, pohlaví a spôsobe liečby. Konzervatívne metódy liečby, ako sú zmeny životného štýlu, fyzioterapia a užívanie liekov, môžu u mnohých pacientov viesť k úľave od príznakov a zlepšeniu funkcie ruky. Ak však konzervatívna liečba neprináša dostatočné zlepšenie, chirurgický zákrok sa obvykle považuje za účinnú možnosť.

Komplikácie spojené s karpálnym tunelom sú obvykle zriedkavé, najmä ak sa choroba správne lieči. Pokiaľ sa však karpálny tunel nelieči alebo sa nelieči správne, môžu sa vyskytnúť komplikácie, ako je trvalá slabosť svalov ruky, atrofia svalov a dokonca aj obmedzenie funkcie ruky.

Syndróm karpálneho tunela je problém, kedy dochádza k stlačeniu nervu v zápästí, čo vedie k bolesti, brneniu a slabosti či znecitliveniu ruky. Do rizikových skupín patria osoby s opakovanými pohybmi rúk, zápalovými ochoreniami a genetickou predispozíciou. Konzervatívna liečba zahŕňa zmeny životného štýlu, ergonómiu, fyzioterapiu či rehabilitáciu a užívanie liekov. Chirurgický zákrok sa používa až v prípadoch, keď konzervatívna liečba neprináša dostatočné zlepšenie. Avšak včasné riešenie problému s lekárom výrazne zlepšuje prognózu a minimalizuje riziko komplikácií.

Tento článok je určený len na vzdelávacie účely a nenahrádza odbornú lekársku radu. Pre konkrétne odporúčania sa vždy poraďte s kvalifikovaným zdravotníckym pracovníkom.

https://www.ncbi­.nlm.nih.gov/bo­oks/NBK448179/

https://www.he­althdirect.gov­.au/carpal-tunnel-syndrome

https://www.y­alemedicine.or­g/conditions/car­pal-tunnel-syndrome

https://www.ma­yoclinic.org/di­seases-conditions/carpal-tunnel-syndrome/symptoms-causes/syc-20355603

https://my.cle­velandclinic.or­g/health/dise­ases/4005-carpal-tunnel-syndrome

https://www.hop­kinsmedicine.or­g/health/condi­tions-and-diseases/carpal-tunnel-syndrome

https://www.he­althline.com/he­alth/carpal-tunnel-syndrome

https://www.me­dicalnewstoda­y.com/articles/184337