Addisonova choroba

Addisonova choroba, známa aj ako primárna adrenálna insuficiencia, je závažné ochorenie kôry nadobličiek, ktoré sa prejavuje nedostatočnou produkciou steroidných hormónov – kortizolu a aldosterónu. Tieto hormóny zohrávajú kľúčovú úlohu v mnohých procesoch v ľudskom tele vrátane regulácie krvného tlaku, metabolizmu sacharidov, proteínov a lipidov a reakcie organizmu na stres. Hoci toto ochorenie môže byť život ohrozujúce, vhodná liečba pomáha ľuďom s Addisonovou chorobou žiť normálny život.

 

Obsah:

1. Príčiny Addisonovej choroby
2. Príznaky Addisonovej choroby
3. Diagnostika
4. Liečba Addisonovej choroby
5. Prevencia
6. Komplikácie spojené s Addisonovou chorobou
7. Záver
8. Zdroje

 

Príčiny Addisonovej choroby

Addisonova choroba vzniká, keď nadobličky neprodukujú dostatočné množstvo steroidných hormónovpríp. môže byť chyba v hypofýze, ktorá riadi sekréciu hormónov v nadobličkách. Existuje niekoľko faktorov, ktoré vedú k tomuto ochoreniu:

 

• Autoimunitné reakcie: Väčšina prípadov Addisonovej choroby je spôsobená autoimunitnými procesmi. V tomto prípade imunitný systém organizmu napáda vlastné bunky nadobličiek, čo vedie k ich poškodeniu a zníženej produkcii hormónov.
• Tuberkulóza: V minulosti bola hlavnou príčinou Addisonovej choroby tuberkulóza. Hoci v súčasnosti je táto príčina menej častá, stále môže spôsobiť poškodenie nadobličiek.
• Infekcie: Niektoré infekcie, napríklad meningokokové infekcie alebo AIDS, môžu poškodiť nadobličky.
• Krvácanie z nadobličiek: To môže byť spôsobené úrazom, napríklad pri autonehode, alebo komplikáciami po operácii.
• Poškodenie hypotalamu alebo hypofýzy: Príčinou bývajú nádory, poranenia alebo infekcie mozgu. V tomto prípade produkcia aldosterónu zostáva zachovaná.
• Ďalšie príčiny: Zriedkavo môže byť Addisonova choroba dôsledkom genetických chýb, užívania niektorých liekov alebo nádorov nadobličiek.

 

Príznaky Addisonovej choroby

Príznaky Addisonovej choroby sa môžu vyvíjať postupne a spočiatku môžu byť nejasné. Medzi ne môže pariť:

 

• Únava: Jedným z najčastejších príznakov je chronická únava a slabosť.
• Zníženie hmotnosti a zníženie chuti do jedla: U mnohých ľudí s Addisonovou chorobou dochádza k úbytku hmotnosti.
• Znížená tolerancia voči stresu: Postihnutí ľudia môžu mať problémy s prispôsobením sa fyzickému alebo emocionálnemu stresu.
• Nízky krvný tlak.
• Hyperpigmentácia: Koža a sliznice môžu nadobudnúť tmavší odtieň, ktorý sa často označuje ako „bronzová koža“ alebo „grafitové škvrny“.
• Bolesť brucha, nevoľnosť a zvracanie: Tieto príznaky môžu imitovať iné gastrointestinálne problémy.
• Chuť na slané: Zvýšená chuť na slané jedlá je častým príznakom.
• Bolesť kĺbov alebo svalov: Môže byť spojená s celkovým pocitom malátnosti.

 

Ak sa Addisonova choroba nelieči, môžu sa objaviť náhle a závažné príznaky, ktoré zahŕňajú bolesti brucha, zvracanie, hnačku a stratu vedomia. Tento stav sa nazýva Addisonská kríza a vyžaduje si okamžitú lekársku pomoc.

 

Diagnostika Addisonovej choroby

Diagnostika Addisonovej choroby sa začína posúdením príznakov a anamnézy pacienta. Lekár môže mať podozrenie na Addisonovu chorobu na základe charakteristických príznakov a prejavov, ale na potvrdenie diagnózy je potrebné vykonať ďalšie testy.

 

• Krvné testy: Tieto testy môžu preukázať zvýšenú hladinu draslíka a zníženú hladinu sodíka a kortizolu. Krvné testy môžu odhaliť aj prítomnosť protilátok proti nadobličkám, ktoré by mohli poukazovať na autoimunitnú príčinu Addisonovej choroby.
• Stimulačný test ACTH: Týmto testom sa meria reakcia vašich nadobličiek na adrenokortikotropný hormón (ACTH). U ľudí s Addisonovou chorobou nadobličky zvyčajne nereagujú na ACTH.
• Snímanie nadobličiek a hypothalamu, hypofýzy: Váš lekár vám môže odporučiť počítačovú tomografiu (CT) alebo magnetickú rezonanciu (MRI) na zobrazenie vašich nadobličiek a kontrolu ich stavu a štruktúry.
• Autoimunitné testy: Môžu sa vykonať na zistenie autoimunitných ochorení, ktoré spôsobujú Addisonovu chorobu.

 

Kortizol bude pri Addisonovej chorobe znížený vždy, ACTH býva znížené iba pri centrálnej forme tohto ochorenia, kedy je poškodený hypotalamus a/alebo hypofýza. Dôležité je zdôrazniť, že diagnóza Addisonovej choroby by sa mala stanoviť čo najskôr, aby sa mohol začať vhodný plán liečby. Včasná diagnostika a liečba môžu pomôcť predísť závažným komplikáciám, ako je napríklad Addisonská kríza.

 

Liečba Addisonovej choroby

Liečba Addisonovej choroby je celoživotná a zameriava sa na nahradenie chýbajúcich hormónov nadobličiek. Cieľom liečby je minimalizovať príznaky, obnoviť normálne fungovanie organizmu a predísť addisonskej kríze.

 

• Hormonálna substitučná liečba: Väčšina pacientov s Addisonovou chorobou potrebuje na nahradenie kortizolu pravidelné dávky glukokortikoidov, napríklad hydrokortizónu. Mnohí pacienti potrebujú aj fludrokortizón na náhradu aldosterónu.
• Regulárne lekárske kontroly: Je dôležité pravidelne navštevovať lekára a absolvovať krvné testy na sledovanie hladiny hormónov a podľa potreby upravovať dávky liekov.
• Úprava životného štýlu: Môže sa odporučiť strava bohatá na sodík, najmä počas teplejších mesiacov alebo počas fyzickej aktivity. Pacienti by mali byť tiež informovaní o dôležitosti nosenia lekárskeho náramku a nosenia núdzovej dávky steroidov pre prípad núdzovej situácie.
• Vzdelávanie pacientov: Pacienti by mali byť dobre informovaní o svojom ochorení vrátane toho, ako rozpoznať príznaky zhoršenia a kedy vyhľadať lekársku pomoc.

 

Aj keď si liečba Addisonovej choroby vyžaduje pravidelné užívanie liekov a pravidelné lekárske kontroly, väčšina pacientov môže žiť plnohodnotný život s dobrou kvalitou života. Je dôležité dodržiavať lekárske pokyny a byť informovaný o svojom ochorení, aby sa minimalizovalo riziko komplikácií.

 

Prevencia Addisonovej choroby

Hoci nemôžeme vždy zabrániť vývoju Addisonovej choroby, existuje niekoľko odporúčaní, ktoré môžu znížiť riziko alebo napomôcť skorej identifikácii ochorení, čo môže v dôsledku viesť k efektívnejšej liečbe. Pravidelné kontroly u lekára môžu odhaliť niektoré rizikové faktory alebo počiatočné príznaky Addisonovej choroby. Pokiaľ máme v rodine históriu autoimunitných ochorení, mali by sme byť opatrnejší a častejšie sa nechať testovať.

Pokiaľ už užívame kortikosteroidy, je dôležité starostlivo sledovať dávkovanie a konzultovať s lekárom situáciu ohľadom postupného vysádzania. Edukácia a informovanie o Addisonovej chorobe a jej príznakoch môže pomôcť rýchlejšie rozpoznať príznaky a vyhľadať lekársku pomoc.

 

Komplikácie Addisonovej choroby

Aj keď správna liečba Addisonovej choroby umožňuje väčšine pacientov žiť normálny život, môžu sa vyskytnúť komplikácie, najmä ak sa choroba nelieči správne alebo sa diagnostikuje neskoro.

 

• Addisonská kríza: Addisonská kríza je potenciálne život ohrozujúca situácia, ktorá nastáva, keď hladina kortizolu v tele klesne na kriticky nízku úroveň. Príznaky môžu zahŕňať akútnu bolesť brucha, vysoké horúčky, zvracanie, hnačku, zmätenosť a stratu vedomia. Táto komplikácia si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.
• Hypoglykémia: Addisonova choroba môže viesť k nízkej hladine cukru v krvi, čo môže spôsobiť slabosť, závraty, zmätenosť a v niektorých prípadoch bezvedomie.
• Chronická únava a slabosť: Napriek liečbe môžu niektorí pacienti s Addisonovou chorobou pociťovať chronický pocit únavy a slabosti.
• Dehydratácia a nerovnováha elektrolytov: V dôsledku nedostatku aldosterónu môžu mať pacienti s Addisonovou chorobou ťažkosti s udržiavaním správnej rovnováhy tekutín a elektrolytov v tele, čo môže viesť k dehydratácii a iným zdravotným problémom.

 

Záver

Addisonova choroba, hoci je zriedkavá, je závažné ochorenie, ktoré si vyžaduje včasnú diagnostiku a adekvátnu liečbu. Správna liečba a starostlivosť môžu pacientom umožniť viesť normálny a zdravý život. Je dôležité byť informovaný o príznakoch, možných komplikáciách a spôsoboch prevencie tohto ochorenia. Ak máte podozrenie na príznaky spojené s Addisonovou chorobou, je dôležité vyhľadať lekársku pomoc a podstúpiť potrebné vyšetrenia. Včasná liečba môže zabrániť vážnym komplikáciám a zlepšiť kvalitu života postihnutých osôb.

 

Tento článok je určený len na vzdelávacie účely a nenahrádza odbornú lekársku radu. Pre konkrétne odporúčania sa vždy poraďte s kvalifikovaným zdravotníckym pracovníkom.

 

Zdroje

https://www.ma­yoclinic.org/di­seases-conditions/addisons-disease/symptoms-causes/syc-20350293#:~:t­ext=Overview,lit­tle%20of%20anot­her%20hormone%2C%20al­dosterone.

https://my.cle­velandclinic.or­g/health/dise­ases/15095-addisons-disease

https://www.hop­kinsmedicine.or­g/health/condi­tions-and-diseases/unde­ractive-adrenal-glands–addisons-disease