Osteoartropatia je všeobecný termín, ktorý zahŕňa skupinu ochorení postihujúcich kĺby a kosti. Samotný termín sa skladá zo slov osteo (kosti), artro (kĺb), patia (ochorenie). Ide o poruchy postihujúce kosti a kĺby spojené s degeneratívnymi procesmi, zápalmi alebo systémovými ochoreniami. K identifikácii špecifických typov a diagnostike osteoartropatie došlo na začiatku 20. storočia, čo bolo ohromným prínosom pre pochopenie choroby a rozvoju ďalších diagnostických prístupov liečby. A aké sú konkrétne formy osteoartropatie, klinické prejavy a liečba? Poďme sa na to spoločne pozrieť.

Kostra a kosti tvoria mechanickú oporu tela. V spolupráci so svalovým systémom umožňujú pohyb. Kostra nie je iba ochranná schránka, ktorá chráni vnútorné orgány. Má za úlohu celé množstvo ďalších funkcií:

• oporu – mechanická podpora tela,
• ochranu – chráni vnútorné orgány vrátane mozgu,
• pohyb,
• tvorbu krvi – v kostnej dreni sa tvoria krvné elementy (červené a biele krvinky, krvné doštičky),
• ukladanie minerálnych látok – funguje ako zásobáreň fosforu a vápnika, v prípade potreby dochádza k ich uvoľňovaniu.

Podľa tvaru sa kosti rozdeľujú na:

• Dlhé kosti (kľúčna kosť, ramenné, lakťové..).
• Krátke kosti (stavce, zápästné kostičky).
• Ploché kosti (lebka, rebrá, hrudná kosť, panvová kosť).

Uprostred kosti sa nachádza dreňová štrbina, ktorá je vyplnená kostnou dreňou. Na povrchu kosť obaľuje väzivová blana – okostica, ktorá má ochrannú, vyživovaciu a kostitvornú funkciu. V kostnej dutine sa nachádza kostná dreň, ktorá môže byť buď červená, žltá, alebo sivá, a to v závislosti od typu kosti a veku človeka. U malých detí sa vo všetkých kostiach nachádza červená kostná dreň. S pribúdajúcim vekom pretrváva iba v plochých kostiach a je nahradená žltou kostnou dreňou.

Kĺbový systém je príkladom úspešného biomechanického umenia ľudského tela. Vďaka kĺbovému systému nemáme problém sa pohybovať, tancovať alebo behať. Kĺby fungujú na princípe pohybových spojníc medzi dvoma alebo viacerými kosťami, umožňujú pohyb, ale zároveň udržujú stabilitu. V ľudskom tele sa nachádza celé množstvo kĺbov, a to od tých čo nám umožňujú pohyb až po tie, ktoré nám umožňujú krúžiť alebo kývať. Súčasťou kĺbu je väzivové a šľachové tkanivo, ktoré je nevyhnutné pre správnu funkciu kĺbu. Starostlivosť o kĺbový systém, či už ide o vhodnú výživu alebo fyzickú aktivitu, zohráva kľúčovú úlohu v prevencii ochorení kĺbov.

Vzťah medzi kosťami a kĺbmi určuje celkovú stabilitu systému a umožňuje pohyb. Kĺby sú spojenie medzi dvoma alebo viacerými kosťami. Konce kostí sú pokryté kĺbovou chrupavkou, čo umožňuje bezbolestný pohyb. V ľudskom tele sa nachádza viacero typov spojení kĺbov a kostí, napr. ramenný kĺb, ktorý umožňuje široký rozsah pohybu. Kĺbový systém ďalej dopĺňajú väzy, ktoré spájajú kosti v kĺboch a chránia kĺbové štruktúry. V neposlednom rade systém dopĺňajú šľachy, ktoré pripájajú svaly ku kostiam. Celý systém je prepojený, a preto je dôležité dbať na zdravie a správnu starostlivosť o kosti a kĺby.

Osteoartropatia je teda skupina ochorení postihujúcich kĺby a kosti. Príčiny osteo­artropatie sa rozdeľujú do niekoľkých skupín v závislosti od rizikových faktorov:

• genetická predispozícia,
• zápalové ochorenie – reumatoidná artritída, lupus a ďalšie choroby môžu vyvolať zápal, ktorý postihuje kĺby alebo kosti,
• degeneratívne procesy – osteoartróza, najčastejšia forma osteoartropatie, je spojená s degeneráciou kĺbovej chrupavky, ktorú spôsobuje opakované namáhanie kĺbov a znížená produkcia maziva v kĺbe v dôsledku starnutia,
• poranenie – najmä pri postihnutí chrupavky alebo kĺbovej štruktúry je riziko rozvoja osteoartropatie vysoké,
• Charcotova osteoartropatia – ide o progresívnu artropatiu jedného alebo viacerých kĺbov, ktorá vznikla na neuropatickom podklade, ide o prehliadanú komplikáciu, ktorá býva najčastejšie vyvolaná opakovanými traumami u diabetikov.

Pri osteoartropatii sa bežne stretávame s postupnou progresiou ochorenia. V začiatkoch môžete pociťovať len ľahký diskomfort s obmedzením pohybu, ale časom sa prejavia aj bolesti, opuchy a ďalšie obmedzenia spojené s touto chorobou.

Klinické prejavy a symptómy sú závislé od konkrétnej formy ochorenia. Najčastejšie sa vyskytujú všeobecné symptómy, ktoré zahŕňajú:

• bolesť kĺbov – môže byť mierna so vzrastajúcou tendenciou,
• obmedzený rozsah pohybu – tuhosť pri kĺbovom pohybe,
• opuchy – môže byť prítomný zápal,
• deformity kĺbov – najmä v pokročilých štádiách choroby,
• neobvyklé zvuky pri pohybe – môžu byť znakom degenerácie chrupavky.

Súčasťou stanovenia diagnózy lekárom spravidla býva fyzikálne vyšetrenie kĺbov s následným zhodnotením symptómov a pohyblivosti pacienta. V ďalšom kroku lekár posiela pacienta na röntgen, prípadne magne­tickú rezonanciu (MRI). Tieto zobrazovacie metódy umožňujú odhaliť zmeny v kostiach a kĺboch, v prípade MRI tiež podrobnejší pohľad na mäkké tkanivá vrátane kĺbov a ďalších. Ďalšou diagnostickou metódou je artroskopia, keď je minimálnou invazívnou metódou zavedený do kĺbu osvetlený nástroj, ktorý lekárovi zaistí priamy vizuálny pohľad na kĺbovú štruktúru. Pri podozrení na zápal sú pomocným nástrojom aj krvné testy, ktoré posudzujú veľkosť zápalu a vylúčia ďalšie ochorenia.

Pri diferenciálnej diagnóze je cieľom vyradenia ďalších ochorení s podobnými symptómami. Táto diagnóza je kľúčová pre správne pochopenie typu osteoartropatie a stanovenie vhodnej liečby. Ochorenia s podobnými príznakmi môžu byť:

• reumatoidná artritída,
• lupus,
• artritída spojená s Crohnovou chorobou alebo ulceróznou kolitídou.

Do konzervatívnych spôsobov liečby nefarmakologickými metódami patria:

• fyzioterapia a rehabilitácia – posilňovanie svalov a cvičení na zlepšenie pohyblivosti postihnutých kĺbov,
• sadry, ortézy, palice, chodúľky – fungujú ako podporná pomôcka a znižujú záťaž kĺbu,
• odbúranie nadváhy a zmena stravovacích návykov – zníži sa tlak neprimeranej hmotnosti na kĺby, najmä pri osteoartróze.

Farmakologické možnosti liečby:

• analgetiká a NSAID – najmä paracetamol a NSAID na zníženie bolesti a prevenciu výskytu zápalu,
• glukokortikoidy – injekcie na liečbu zápalu kĺbovej štruktúry,
• glukozamín a chondroitín – na podporu regenerácie chrupavky.

V prípade, že konzervatívne metódy liečby neprinášajú úľavu od ťažkostí, je na mieste zamerať sa na chirurgické možnosti liečby osteoartropatie. Medzi tieto metódy patrí artroskopia, artroplastika (náhrada kĺbu protézou), osteotómia alebo synovektómia.

Medzi hlavné nástroje prevencie patria:

• fyzická aktivita – pravidelné cvičenie posilňuje svaly upínajúce sa ku kĺbom,
• relaxačné cvičenia – plávanie, jazda na bicykli a pod. podporujú regeneráciu kĺbov,
• udržiavanie zdravej hmotnosti tela,
• dôraz na racionálne stravovanie – predovšetkým dostatok vápnika a vitamínu D v strave,
• správna ergonómia pri denných činnostiach,
• prevencia poranení.

V manažmente progresívnych ochorení je nutné pravidelne navštevovať svojho ošetrujúceho lekára, monitorovať svoj zdravotný stav a v prípade potreby naň reagovať zmenou liečby. Z hľadiska prevencie je dôležitým krokom edukácia o ochorení. Pacienti by mali byť poučení o svojom zdravotnom stave, zmenách v liečbe a rôznych liečebných postupoch. Je vhodné podporovať zdravý životný štýl, motivovať k racionálnemu stravovaniu a pravidelnej fyzickej aktivite. Tieto prvky sú kľúčové pre zlepšenie kvality života, či už u pacientov trpiacich osteoartropatiou alebo z hľadiska prevencie ochorenia.

Osteoartropatia je súhrnný pojem pre ochorenie postihujúce kĺby a kosti. Spoločným znakom je degenerácia kĺbovej chrupavky, zápal kĺbov a postupná degradácia kostí. Vitamín D, vápnik, DHA a EPA, omega-3 mastné kyseliny môžu podporovať zdravie pohybového aparátu. Správna diagnostika je dôležitá pre stanovenie vhodnej individuálnej liečby. Preventívne opatrenia s dôrazom na pravidelnú fyzickú aktivitu a rozmanitú formu racionálneho jedálnička sú pre predchádzanie ochoreniu kľúčové. V súčasnosti stále prebieha výskum inovačných liečebných metód, personalizovanej medicíny a ďalších terapií zameraných na zlepšenie kvality života pacientov trpiacich osteoartropatiou. Lepšie porozumenie tohto ochorenia nám prinesie pokrok v diagnostike, liečbe a zlepšení prognózy choroby.

https://cs.wi­kipedia.org/wi­ki/Lidsk%C3%A1_kos­tra

https://www.trno­va.cz/e_downlo­ad.php?file=da­ta/editor/167cs_2­.pdf&original=02Lid­sk%C3%A9+t%C4%9Blo-kostra-%C3%BAvod.pdf

https://www.wi­kiskripta.eu/w/Os­teoartr%C3%B3za

https://www.rev­maliga.cz/aktu­alita/osteoar­troza-projevy-a-lecba/

https://www.or­ling.cz/cs/clan­ky/o-artroze-a-lidech/kosti-a-klouby/o-kostech-v-lidskem-tele.html

https://www.mo­jemedicina.cz/pru­vodce-pacienta/diag­nozy/osteoporo­za/kosti-a-kostni-tkan.html

http://metabol­.lfp.cuni.cz/ol­d/noha/text.as­p?t=charcot